拿到一張心電圖報告,香蕉福利导航视频總會在其中上下波動的線條裏迷亂了思路,隻能根據過往經驗判斷幾種典型的心電圖改變,然而,這些線條裏實際上卻藏著更多的秘密。
想要了解這些秘密,第一步香蕉福利导航视频要先明白,正常的心電圖中,各個導聯的各個波、波群、波峰、波段、間期,究竟表現為什麽樣的形態。
一、P波
反映心房肌除極的電位變化。
1、時間:正常人P波時間一般小於0.12s。
2、振幅:P波振幅在肢體導聯一般小於0.25mV,胸導聯一般小於0.2mV。
二、PR間期
反映自心房開始除極至心室開始除極的時間。
時間:心率在正常範圍時,PR間期為0.12-0.20s。
三、QRS波群
反映心室除極的電位變化。
1、時間:正常人QRS時間一般不超過0.11s,多數在0.06-0.10s。
2、形態和振幅:
1)在胸導聯,正常人V1、V2導聯多呈rS型,V1的R波一般不超過1.0mV;V5、V6導聯QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型,且R波一般不超過2.5mV;
胸導聯的R波自V1至V5逐漸增高,V6的R波一般低於V5的R波;通常V2的S波較深,V2至V6導聯的S波逐漸變淺;
V1的R/S小於1,V5的R/S大於1;在V3或V4導聯,R波和S波的振幅大體相等。
2)在肢體導聯,I、II導聯的QRS波群主波一般向上,III導聯的QRS波群主波方向多變;
aVR導聯的QRS波群主波方向向下,可呈QS,rS、rSr`或Qr型;aVL與aVF導聯的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型;
正常人aVR導聯的R波一般小於0.5mV,I導聯的R波小於1.5mV,aVL導聯的R波小於1.2mV,aVF導聯的R波小於2.0mV。
3) 6個肢體導聯的QRS波群振幅(正向波與負向波振幅的絕對值相加)一般不應都小於0.5mV,6個胸導聯的QRS波群振幅(正向波與負向波振幅的絕對值相加)一般不應都小於0.8mV,否則稱低電壓。
四、R峰時間
反映室壁激動時間,指QRS起點至R波頂端垂直線的間距。
1、時間:正常R峰時間在V1、V2導聯一般不超過0.03s,在V5、V6導聯一般不超過0.05s。
2、R峰時間延長見於心室肥大,預激綜合征及心室內傳導阻滯。
五、Q波
心電圖的第一個負向波,反映室間隔除極的電位變化。
1、時間:正常人的Q波時限一般不超過0.03s,除外III導聯Q波的寬度可達0.04s和aVR導聯可出現較寬的Q波或QS波。
2、振幅:正常情況下,Q波深度不超過同導聯R波振幅的1/4。
3、正常人V1、V2導聯不應出現Q波,但偶爾可呈QS波。
六、J點
指QRS波群終末與ST段起始的交接點。
1、J點大多在等電位線上,隨ST段的偏移而發生移位。
2、由於心動過速等原因,使心室除極與心房複極並存,導致心房複極波(Ta波)重疊於QRS波群的後段,可發生J點下移。
七、ST段
反映心室緩慢複極的電位變化,指QRS波群的終點至T波起點間的線段。
1、正常的ST段大多為一等電位線,有時亦可有輕微的偏移,但在任一導聯,ST段下移一般不超過0.05mV。
2、成人ST段抬高在V2和V3導聯較明顯,可達0.2mV或更高,且男性抬高程度一般大於女性。
3、在V4-V6導聯及肢體導聯,ST段抬高的程度很少超過0.1mV。
4、部分正常人(尤其是年輕人),可因局部心外膜區心肌細胞提前複極導致部分導聯J點上移,ST段呈現凹麵向上抬高(常出現在V2-V5導聯及II、III、aVF導聯),通常稱之為早期複極,大多屬正常變異。
八、T波
反映心室快速複極的電位變化。
1、形態:正常T波形態兩肢不對稱,前半部傾斜較緩慢,而後半部斜度較陡;T波的方向大多與QRS波群主波的方向一致;
T波方向在I、II、V4-V6導聯向上,aVR導聯向下,III、aVL、aVF、V1-V3導聯可以向上、雙向或向下;若V1的T波方向向上,則V2-V6導聯就不應再向下。
2、振幅:除III、aVL、aVF、V1-V3導聯外,其他導聯T波振幅一般不應低於同導聯R波的1/10。
T波在胸導聯有時可高達1.2-1.5mV尚屬正常。
九、QT間期
反映心室肌除極和複極全過程所需的時間,指QRS波群的起點至T波終點的間距。
1、時間:QT間期長短與心率的快慢密切相關,心率越快,QT間期越短,反之越長;
心率在60-100次/分時,QT間期的正常範圍為0.32-0.44s。
2、 QT間期在不同導聯之間存在一定差異,正常人不同導聯間的QT間期差異最大可達50ms,以V2、V3導聯QT間期最長。
十、u波
T波之後0.02-0.04s出現的振幅很低小的波,在胸導聯尤其是V2-V3較明顯。
1、形態:正常為前半部斜度較陡,而後半部斜度較平緩,與T波恰好相反。
2、方向:大體與T波相一致。
3、振幅:u波振幅大小與心率快慢有關,心率增快時u波振幅降低或消失,心率減慢時u波振幅增高。
4、u波明顯增高常見於低血鉀;u波倒置可見於高血壓和冠心病。
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